Городская Александровская больница

Травматологическая служба Александровской больницы находится в авангарде медицинской науки: здесь внедрены в практику многие новейшие технологии лечения переломов и заболеваний опорно-двигательного аппарата. В больнице работают два отделения травматологии и Центр современных технологий в травматологии. Операционная оснащена импортным оборудованием по европейским стандартам. Имеется большой склад имплантатов для остеосинтеза и эндопротезов для лечения переломов всех локализаций и эндопротезирования при любой ортопедической патологии.

О том, как сегодня лечат переломы и деформирующие артрозы суставов, рассказывает заведующий 1-м травматологическим отделением, руководитель Центра новых технологий в травматологии, член Российской секции международной Ассоциации остеосинтеза канд. мед. наук Игорь Григорьевич Беленький.

В сознании большинства людей переломы костей до сих пор ассоциируются с гипсовой повязкой. Действительно, лечение переломов гипсом – старый проверенный метод. Однако сегодня он применяется травматологами все реже и реже. В чем же причина этого? Дело в том, что гипсовая повязка исключает возможность движений в зафиксированных суставах, приводит к мышечной атрофии. Кроме того, человек, закованный в громоздкий гипс, не может выполнять многие из  бытовых, социальных и профессиональных функций.

Новые способы лечения переломов сводят к минимуму влияние травмы на состояние здоровья и  образ жизни человека. Суть их заключается в малотравматичной фиксации перелома специальными конструкциями таким образом, чтобы пациент не нуждался в применении гипсовой повязки. При этом обеспечивается возможность движений в суставах, а в большинстве случаев и ранняя нагрузка поврежденной конечности.

Преимуществами современных методов оперативного лечения переломов являются снижение общего вредного влияния на организм, связанного с операцией и наркозом, уменьшение потери крови в ходе операции и после нее, резкое сокращение сроков лечения и восстановления функции. Перелом еще далек от сращения, а пациент чувствует себя совершенно здоровым и свободно пользуется поврежденной рукой или ногой! Еще совсем недавно это казалось фантастикой!

Новейшие металлоконструкции для фиксации переломов представлены, в основном, двумя большими группами. Первая – стержни для внутрикостного введения с возможностью верхнего и нижнего блокирования специальными винтами. Эти конструкции вводятся в кость через небольшие разрезы, практически через проколы кожи. При этом зона перелома не открывается. В результате уменьшается травматичность вмешательства. На практике это означает, что мы можем помочь пациентам в тяжелом состоянии, например с множественной и сочетанной травмой, больным пожилого и старческого возраста, которые не могут перенести традиционную операцию в силу большой ее травматичности.

Вторая группа – это пластины с угловой стабильностью. Принцип их действия таков: винт, фиксирующий пластину к кости, блокируется в пластине, образуя с ней единую систему. Таким образом достигается высокая стабильность фиксации при минимальном нарушении жизнедеятельности кости.

Сегодня при возникновении дефектов кости во многих случаях не нужно прибегать к костной пластике. Ведь обычно костный материал для пластики берется у самого больного, то есть выполняется дополнительная, далеко не безобидная для здоровья, операция. В настоящее время имеются специальные заменители костной ткани, которые по функциональным характеристикам аналогичны кости и способны со временем полностью замещаться здоровой костью. Их используют как самостоятельно, так и в сочетании с костными трансплантатами, взятыми у больного.

Отдельное место в нашей работе занимают ортопедические операции, и в первую очередь эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов. Социальную значимость этих вмешательств трудно переоценить. Значительная доля эндопротезирования тазобедренного сустава приходится на пациентов пожилого и старческого возраста с переломами шейки бедра, которые без этой операции погибают или остаются прикованными к постели. Другая категория пациентов –больные с деформирующим артрозом коленного и тазобедренного суставов в далеко зашедшей стадии, когда боли и ограничение функции настолько велики, что не позволяют человеку нормально жить и работать. Операция позволяет ликвидировать боли, восстановить функцию сустава.

Тем не менее хотелось бы предостеречь пациентов от эйфории по поводу фантастических завоеваний современной травматологии и ортопедии. Дело в том, что после любых, даже самых высокотехнологичных вмешательств возможны осложнения. Их количество возрастает, если нет специального оборудования для операций, а персонал недостаточно опытен. Чем выше технология, тем тщательнее она должна соблюдаться. Только высококвалифицированные хирурги, прошедшие специальное обучение, могут рассчитывать на успех в подобных операциях. Но даже у них случаются осложнения. А значит, грамотный хирург должен не только хорошо сделать операцию, но и в случае необходимости уметь справиться с осложнениями в ходе самой операции и послеоперационном периоде. Поэтому при выборе места лечения логичнее отдавать предпочтение крупным, хорошо оборудованным клиникам, где подобные операции выполняются в большом количестве.