Назад... к ботоксу

Когда наши пациенты начинают интересоваться косметологией и приходят на консультацию к врачу-дерматокосметологу, очень важно, чтобы они получали максимум информации по всем самым эффективным и современным методикам, которые существуют сегодня в медицинской косметологии. Обычно на каждой консультации я стараюсь дать пациенту стандартный набор сведений по анатомии лица и шеи, строению кожи, рассказать о механизмах старения под влиянием гравитации и фотоповреждения. Для меня очень важно, чтобы человек понимал механизм действия каждого медицинского препарата, который вводится ему инъекционно или наносится на поверхность кожи. Хорошо, когда удается понятно объяснить схему сочетания двух или трех разных процедур, применяемых на разных зонах лица.

Сегодня мы поговорим о коррекции мимических морщин. Начну с того, с чего обычно никто начинать не хочет, – с ботокса. Примерно так говорят три четверти первичных пациентов: «Что-то хочется сделать со лбом, чтобы не морщился, только не ботокс!» Тем не менее нет более эффективной процедуры для коррекции инволюционно-измененной кожи лица и шеи, чем именно этот препарат.

Чтобы понять механизм действия ботокса, нужно сначала разобраться, как действует механизм образования мимических морщин.

Рассмотрим, например, горизонтальные морщины лба. Если посмотреть на себя в зеркало в тот момент, когда мы поднимаем брови от удивления, можно увидеть одну, две или три горизонтальные полосы – это и есть горизонтальные мимические морщины лба. Они исчезнут, когда брови придут в исходное положение. Под кожей лба расположена лобная, или фронтальная, мышца, которая позволяет нам совершить это движение – поднять брови. Направление морщины на коже будет всегда перпендикулярно мышечному волокну, в результате сокращения которого эта морщина образовалась. Направление волокон лобной мышцы вертикальное, от бровей к верхней части лба, а морщины на лбу горизонтальные.

Точно так же обстоит дело с мышцей вокруг глаза. Эта мышца называется орбитальной. Она расположена вокруг глаза, возникновение морщин на коже в результате сокращения этой мышцы также следует ожидать перпендикулярно направлению волокон, их образующих. Попробуйте обвести пальцем вокруг глаза. Это и есть проекция орбитальной мышцы. Если центром этого круга считать зрачок, то мимические морщины при сокращении орбитальной мышцы будут примерно совпадать с радиусами этого круга. Теперь посмотрите в зеркало и улыбнитесь. «Гусиные лапки» в уголках глаз – это и есть несколько таких радиусов.
Очень похожа на орбитальную мышца вокруг рта. Если вытянуть губы и произнести звук «о» или свистнуть, появляются радиальные морщины. Они особенно заметны на верхней губе. Их часто называют «кисетными морщинами», или «морщинами курильщика». Механизм их образования не отличается от предыдущих случаев. Круговая орбитальная мышца, сокращаясь, сужается, как при затягивании кисета, складки кожи собираются параллельно мышечному волокну, радиально.

Теперь, понимая, что любая мимическая морщина на коже образуется вследствие сокращения мышечного волокна, под ней лежащего, пора ответить на вопрос: «Можно ли устранить следствие, не устранив его причины?»

На приведенном изображении макета мышц лица представлены все те мышцы, про которые мы говорим. Рассмотрите зону лба, зону вокруг глаз и вокруг рта. Попробуйте посокращать мышцы лица перед зеркалом и поизучать образующиеся при этом складки. Не все они привлекательны, а некоторые из них не расправляются, даже когда движение мышцы уже закончилось. Именно об этих морщинах, которые остаются на коже в привычном месте сокращения даже в покое, я напишу в следующем номере. Такие морщины можно корректировать, оставляя мимику всего лица неизмененной.

ул. Кирочная, 13

тел.: (812) 272-26-66, 272-43-34

www.rami-spb.ru

Врач-дерматокосметолог клиники РАМИ

Н. Б. Соломаха