Травма с характером, или Где легче всего получить травму и как ее лучше вылечить

Любая приятная неожиданность чаще всего воспринимается как закономерность, а неприятная – как случайность. Но на самом деле ничего случайного не бывает, или, как выразился английский комик Эрик Кэмпбелл, «грядущие события бросают тень перед собой». Питерские хирурги говорят, что в таком контексте травматизм нужно рассматривать не только как медицинское понятие, но и как социальный феномен.

По словам медиков, уровень травматизма в западных странах гораздо ниже, чем в России. По одной простой причине – потому что средний уровень жизни выше. Лучше дороги и машины, комфортнее бытовые условия. В упорядоченной состоятельной жизни меньше места неприятным неожиданностям, во всяком случае, в виде травм. В Петербурге, по мнению медиков, уровень подверженности граждан травматизму настолько высок, что впору говорить о «травматической эпидемии». Согласно данным Санкт-Петербургского медицинского информационно-аналитического центра, в течение последних десяти лет на каждую тысячу взрослых петербуржцев приходится 126–128 травм и отравлений в год, а на каждую тысячу детей – 145–150. Это на 40% больше, чем в среднем по стране.

Нельзя сказать, что Петербург отличается какой-то особенно благоприятной почвой для процветания травматизма, просто его уровень в любом большом городе всегда выше. Когда-нибудь, говорят, мы будем жить как в Европе, и риск получить травму у нас тогда станет по-европейски маленьким. Но пока имеет смысл попробовать разобраться, как действует современная городская медицина в сегодняшних непростых условиях повышенного травматизма.

Травматичный календарь
Подробная классификация травм в медицинской энциклопедии поражает воображение своей обширностью. Травмы на дорогах, бытовые, спортивные, производственные, криминальные – всего как минимум несколько десятков наименований. И со всем этим разнообразием в его материальном воплощении специалисты 25 городских травмпунктов, одного института травматологии и всех специализированных отделений клиник имеют дело круглосуточно 12 месяцев в году.

В каждый городской травмпункт ежедневно обращается в среднем от 50 до 100 человек. Травматологи так загружены работой, что, как сами говорят, даже в определении времени года больше ориентируются на характер травм пациентов, чем на календарь. Летом больше всего травм от укусов насекомых, ран, вывихов, повреждений от инородных тел, попадающих в глаза, а также разнообразных неприятностей с кожными покровами. Зимняя напасть – все виды переломов, которые являются расплатой за гололед, плохое уличное освещение и страсть к экстремальным видам зимнего спорта.

В каждой ситуации врач-травматолог должен быстро и безошибочно понять механизм травмы и немедленно определить комплекс необходимых лечебных мероприятий. А самая главная задача человека, который получил травму, – это немедленное обращение к врачу.

Коварный псевдолекарь
Бывает, что ушиб или порез почти и не болит. В такой ситуации многие совсем не к месту вспоминают пословицу о том, что лучший лекарь – это время, и предпочитают терпеливо ждать. Но болевые ощущения вовсе не всегда адекватны причиненному травмой вреду – уже потому хотя бы, что у каждого человека свой порог болевой чувствительности. И если он достаточно высокий, боли можно не почувствовать вообще, даже если последствия травмы представляют серьезную угрозу для здоровья. Оценить степень повреждений и правильно поставить диагноз может только специалист, и только с помощью специального оборудования.

По статистике, более половины пациентов травмпунктов обращаются за медицинской помощью позже, чем через 24 часа с момента повреждения. За такое время в пострадавших тканях тела успевают набрать силу разрушительные процессы, и там, где при немедленном оказании помощи все могло бы обойтись несложным амбулаторным лечением, могут понадобиться операция и стационар.

Иногда боль после травмы действительно проходит довольно быстро и вполне самостоятельно. Однако очень часто через годы она внезапно возвращается, и человек, успев забыть о старинной неприятности, никак не может связать невесть откуда взявшуюся напасть с давным-давно невылеченной травмой. Тогда начинаются хождения по врачам и долгие поиски причин загадочного заболевания. Медики говорят, что подобные ситуации очень распространены. Значит, если произошла травма, пусть даже она кажется совсем незначительной, нужно как можно скорее предъявить ее специалисту.

Неоднозначная ситуация
Более 30% травм происходит на улице. Как с этой улицы попасть в травмпункт – правильнее всего решать, исходя из ситуации. Тяжелая травма требует немедленного вызова «скорой», но если пострадавший в состоянии передвигаться и до пункта медицинской помощи не очень далеко, быстрее будет добраться туда самому. На улицах – вечные пробки, поэтому спецтранспорт можно ждать очень долго. С другой стороны, врачи «скорой» прямо на месте определят, смогут ли пациенту оказать необходимую помощь в травмпункте или нужно срочно ехать в стационар.

По закону в любом травмпункте, работающем в системе ОМС, пострадавшему должны оказать бесплатную экстренную помощь, не требуя предъявления ни страхового полиса, ни даже паспорта. Главные минусы таких травмпунктов – огромные очереди и полное отсутствие всяких шансов пройти хорошее восстановительное лечение. По этой причине более 12% первичных пациентов на повторный прием просто не являются.
Альтернатива городским травмпунктам – платные, в том числе при частных клиниках. Они тоже работают круглосуточно.

Под цвет любимых глаз
Многие считают, что есть только один способ диагностики травмы – рентген. Но в действительности у современных клиник кроме обязательной рентгенографии есть целый арсенал диагностических методов, и в каждом конкретном случае врач, в зависимости от характера травмы, выбирает самый эффективный. Качественная диагностика – необходимое условие точности диагноза, от которого зависит выбор метода и тактики лечения, и, следовательно, его успех.

Есть два метода лечения травмы – консервативный и хирургический. Если, например, обнаружился перелом руки или ноги и можно обойтись консервативным методом, первоочередная лечебная мера – фиксация конечности. Старый добрый гипс, который был тяжелым, быстро пачкался и страдал водобоязнью, применяется все реже. Ему на смену пришли материалы нового поколения, такие, например, как так называемый пластиковый гипс. Очень легкий, водостойкий, обладающий способностью пропускать тепло, он бывает разных цветов и на любой части тела выглядит очень эстетично. Можно выбрать гипс своего любимого цвета или, например, цвета глаз любимого человека. Мелочь, а приятно.

Если на поверхности сломанной руки или ноги имеются раны и для фиксации выбран обычный гипс, вылечить эти раны практически невозможно. А в пластиковом гипсе врач специальным инструментом легко может вырезать окошечки и спокойно лечить раны.

Стремление к обычной жизни
Если перелом сопровождается смещением (что бывает очень часто), врач сначала проводит репозицию. Кстати, именно эта медицинская манипуляция на обиходном языке обозначается выражением «вправить кость». Иногда с помощью ручной репозиции устранить смещение не удается и приходится решать проблему хирургическим путем (это одна из типичных ситуаций, которые часто становятся следствием запоздалого обращения пациента с переломом к врачу).

В арсенале современной медицины есть замечательные методы, позволяющие и диагностику, и лечение проводить одновременно. Именно такая технология – она называется артроскопия– применяется при острой травме суставов. Этот малотравматичный метод дает возможность контролировать ход операции, сводит к минимуму риск осложнений и существенно сокращает период реабилитации.

Выздоровление и возвращение к обычной жизни происходит намного быстрее. После открытой операции сустав приходится фиксировать на несколько месяцев, а артроскопия позволяет обойтись вообще без фиксации. Обычно уже на следующий день после артроскопии пациент отправляется на прогулку по клинике, а вскоре и вовсе возвращается к обычной жизни.

В результате травмы может оказаться поврежденным не один орган, а несколько, и лечение последствий подобных сложных травм (они называются сочетанными), как правило, требует обращения к нескольким узким специалистам. Логика подсказывает, что самыми лучшими условиями для получения комплексной помощи располагают многопрофильные клиники. В таких лечебницах есть врачи если не любых, то многих специальностей, а после победы над травмой можно здесь же пройти полный комплекс подобранных лечащим доктором реабилитационных процедур.

Алексей Серебренников, врач-травматолог, хирург клиники «Скандинавия»:

В структуре ряда частных клиник Петербурга есть собственные травмпункты, они работают круглосуточно и располагают всеми необходимыми ресурсами для оказания пациенту с травмой экстренной помощи. Однако понятие «травмпункт» применительно к многопрофильной клинике достаточно условно, так как для качественной точной диагностики и эффективного лечения здесь работает не только сам травмпункт, но, по сути, вся клиника. Это значит, что в случае необходимости врач-травматолог задействует возможности стационара клиники, и, если это понадобится, пациенту уже в течение одного-двух часов будет сделана хирургическая операция.

Благодаря высоким медицинским технологиям многие проблемы решаются с помощью малоинвазивной хирургии. Так, современная рентгеновская установка General Electric позволяет не только делать и хранить в электронном виде снимки поврежденных в результате травмы тканей и органов, но и проводить малоинвазивные операции без разрезов, получая необходимую для этого информацию с режиме реального времени. А это означает, что при оперативном вмешательстве нагрузка на организм пациента минимальна, весь ход операции контролируется с помощью высокоточного электронного оборудования, риск осложнений сводится к минимуму и восстановительный период сокращается. Во многих случаях благодаря возможностям малоинвазивной хирургии удается обойтись без госпитализации. При этом доля излучения рентгеновской установки General Electric в 50 раз ниже по сравнению с обычным аппаратом. На оказании первичной помощи или оперативного вмешательства лечение не заканчивается – пациент проходит курс реабилитации.

Сейчас наши возможности значительно расширились в связи с открытием нового отделения в Выборгском районе, в состав которого входит травматологический пункт в Учебном переулке, дом 2. Здесь есть все необходимое для экстренной помощи при любой травме – рентген, мобильная операционная.

Российско-финская клиника "СКАНДИНАВИЯ"

Травмпункт: Учебный пер., д. 2

тел.: (812) 336-77-77

www.avaclinic.ru