Стереолитографическое моделирование

При острой черепно-лицевой травме, когда имеются значительные повреждения костей мозгового и лицевого черепа, возникают большие сложности при устранении деформаций этих областей. У пострадавших с травмами лобной области и лица, как правило, повреждены лобная кость, стенки лобной пазухи, кости средней зоны лицевого скелета, что приводит к анатомическим деформациям и функциональным нарушениям, таким как ограничение подвижности глазных яблок, диплопии (двоение). Кости лицевого скелета тонкие, хрупкие, имеют двояковыгнутую форму, одно костное образование плавно с изгибами переходит в другое, вследствие этого не всегда можно восстановить форму кости максимально точно. Иногда часть костей отсутствует, в некоторых случаях они расщеплены и находятся в неправильном положении.

Для успешного лечения необходимо оценить весь объем и характер повреждений. Для этой цели используется спиральная компьютерная томография. С ее помощью можно определить: отсутствуют ли кости или они смещены, чем вызвано нарушение зрения – повреждением нервно-мышечного аппарата или повреждением костей, в каком состоянии находятся носовые пазухи, необходима ли их хирургическая санация (раскрытие и обработка).

Воссоздать поврежденные участки сразу, во время первой операции, удается не всегда. Как правило, наши пациенты находятся в очень тяжелом состоянии, и кроме черепно-мозговой травмы у них имеются переломы костей конечностей, таза, повреждения грудной клетки, внутренних органов. Поэтому наша задача в первые дни – спасение жизни, а восстановительные операции мы проводим, когда исчезает угроза жизни, в среднем спустя неделю после травмы.

В некоторых случаях повреждения костей настолько обширны, захватывают несколько анатомических областей, имеют мелкооскольчатый характер, что невозможно воссоздать их первоначальную форму используя стандартные методы остеосинтеза. И здесь на помощь хирургам приходит стереолитографическое моделирование.

Суть этого метода заключается в воссоздании в трехмерном компьютерном изображении черепа пострадавшего и изготовлении по нему индивидуального имплантата из титана. Затем проводится повторная операция, во время которой имплантат устанавливается на место отсутствующих костей и фиксируется титановыми шурупами.

В некоторых случаях операцию проводят сразу, в острый период травмы – в первые сутки делают спиральную компьютерную томографию, затем в течение нескольких дней изготавливают индивидуальную модель из титана и делают операцию. Иногда провести восстановительное лечение сразу невозможно из-за значительных повреждений, инфицированных ран. Тогда имплантат устанавливают позднее, иногда через несколько месяцев.