Фиброзно-кистозная мастопатия ? болезнь цивилизации

Значительные изменения условий и стиля жизни женщины, появившиеся в последние 100 лет, привели к массовому распространению таких патологий, как мастопатия и рак молочной железы.

Фиброзно-кистозная болезнь (мастопатия, фиброаденоматоз) – доброкачественное заболевание молочных желез, вызванное гормональным дисбалансом и проявляющееся в виде патологического разрастания ее тканей.
Мастопатия – самая распространенная женская патология, встречается по данным разных авторов у 30–60% всех женщин. Каждая девятая женщина на протяжении жизни заболевает раком молочной железы. Одной из главных причин столь широкой распространенности в настоящее время мастопатии и рака молочной железы является изменение «гинекологического портрета» женщины в развитых странах: раннее начало месячных (в 12–14 лет), поздняя менопауза (в 50–55 лет), рост количества менструальных циклов (в 4 раза – до 400), рождение 1–2 детей, кормление грудью не более 4–6 месяцев, увеличение детородного возраста до 40 лет, значительный рост количества абортов.

Врачи нередко при обращении к ним женщин с жалобами на боли, нагрубание молочных желез ставят диагноз мастопатии. Но далеко не всякий дискомфорт молочных желез является мастопатией.

Для обоснованной постановки данного диагноза женщина должна пройти всестороннее обследование:
• осмотр и пальпацию молочных желез врачом-маммологом;
• эхографию молочных желез – исследование на аппарате ультразвуковой диагностики;
• маммографию – рентгеновское исследование молочных желез;
• исследование уровня гормонов в крови, прежде всего половых и щитовидной железы;
• при необходимости пункцию образований молочных желез с цитологическим или гистологическим анализом взятых клеток или тканей.

Диагноз мастопатии ставят при обнаружении комплекса следующих патологических проявлений:
• боли в молочных железах;
• нагрубание молочных желез, предменструальный синдром, если нагрубание возникает во второй половине менструального цикла перед месячными;
• выделения из сосков;
• при пальпации – наличие уплотнений, отека в молочной железе;
• при обследовании на УЗИ – обнаружение множественных кист, или одиночной кисты в молочных железах, или узловых образований;
• при маммографии – обнаружение очаговых уплотнений в молочных железах, повышенная плотность тканей молочных желез на рентгеновских снимках;
• нарушения баланса гормонов, особенно половых и щитовидной железы;
• при цито-гистологическом обследовании клеток и тканей – выявление избыточного деления эпителиальных клеток, разрастание соединительной ткани.

Классификация мастопатии

Предложено несколько классификаций мастопатии. В практике наиболее часто пользуются клинической классификацией, которая делит мастопатию на три формы.

1. Масталгия (мазоплазия, мастодиния). При этой форме преобладают выраженные боли в молочных железах, что требует назначения обезболивающих препаратов.

2. Диффузная мастопатия. При этом в тканях молочных желез выявляются диффузные уплотнения и кисты. В свою очередь, диффузная мастопатия делится на два подтипа:

а) диффузная фиброзная мастопатия – преобладают фиброзные (соединительнотканные) участки уплотнений;
б) диффузная фиброзно-кистозная мастопатия – на фоне фиброзных уплотнений выявляются кисты.

Мануальное самообследование


Лежа


Стоя


Направление движений

3. Локализованная мастопатия (локализованный фиброаденоматоз).
При этом в каком-либо квадранте молочной железы выявляется четко отграниченный участок. Данную форму выделяют специально, так как при выявлении отграниченного узла в молочной железе необходимо исключить наличие рака. Поэтому при локализованном фиброаденоматозе обязательно проводят маммографию и исследование клеток или тканей из узла. Иногда природу узла в молочной железе можно выявить только во время операции. В таком случае женщине предлагают операцию, под наркозом проводят секторальную резекцию молочной железы с подозрительным участком и направляют удаленную ткань на срочное гистологическое исследование.

Лечение мастопатии

Диффузная мастопатия лечится консервативным путем. При мастопатии рекомендуется ограничение в пище животных жиров, молочно-растительная диета, увеличение потребления овощей и фруктов, сои и других бобовых, пищевых волокон с отрубями, злаковых; оптимизация веса тела; нормализация режима сна и бодрствования; увеличение двигательной активности и лечебная физкультура. Применяют в лечении мастопатии санаторно-курортное лечение, минеральные воды, физиотерапию, аутотренинг, психотерапию.

Применяемые лекарственные препараты можно разделить на 2 группы:
1) гормональные средства: препараты на основе женских половых гормонов;
2) негормональные средства: витамины, адаптогены, мочегонные, успокаивающие, улучшающие работу печени, препараты калия, ферменты, обезболивающие, препараты йода.

В лечении мастопатии используются фитотерапия и препараты на основе природных биологически активных веществ, биологически активные добавки к пище.

При сопутствующей патологии, вызывающей мастопатию, необходимо дополнительное лечение выявленных заболеваний: гинекологических болезней, заболеваний щитовидной железы, заболеваний печени и желчного пузыря, регулирование и стабилизация обменных процессов, устранение венозного застоя в малом тазу, ликвидация синдрома дисбактериоза толстого кишечника и запоров.

Хирургическое лечение при мастопатии проводится лишь в нескольких случаях.

При наличии крупной кисты с жидким содержимым проводят пункцию кисты, отсасывают содержимое. Иногда для того чтобы стенки кисты спались, внутрь нее вводят склерозирующие вещества. Подобные операции выполняются, как правило, в амбулаторных условиях. При локализованном фиброаденоматозе, как уже говорилось выше, нередко женщину приходится госпитализировать и с диагностической целью проводить секторальную резекцию молочной железы. При фиброаденоме молочной железы иногда в стационарных условиях проводят оперативное лечение: вылущивание опухоли молочной железы, секторальную резекцию молочной железы. В большинстве случаев фиброаденому не удаляют, а проводят за ней динамическое наблюдение.

Если вам поставили диагноз мастопатия – не надо нервничать: разрастание тканевых структур часто напрямую связано с психопатической реакцией женщины. Не пугайтесь, если у вас обнаружили небольшие узловые образования. В арсенале врача много эффективных медикаментозных средств, позволяющих поддерживать «хорошую ситуацию» в молочной железе. Часто они дают возможность справиться даже с большим количеством узловых скоплений, которые раньше не поддавались консервативному лечению.
Всеми силами противодействуйте стрессу: полюбите себя, научитесь радоваться жизни, будьте общительны, делайте себе подарки по поводу и без повода, путешествуйте, ходите в театры, на концерты.

Не надо ходить к бабушкам, экстрасенсам и прочим чудотворцам, магическими пассами и фокусами уплотнение не ликвидировать – вы теряете драгоценное время.
Обязательно сохраните результаты обследования. Они пригодятся в дальнейшем для определения динамики изменений, которые происходят в молочной железе.

Занимайтесь самообследованием, запомните: положительный результат возможен лишь при очень аккуратном, последовательном и длительном лечении по схеме, рекомендованной врачом.

Врач онколог-маммолог МСЧ ?157 канд. мед. наук
Иван Иванович Борсак