Как работает сердце?

СЕРДЦЕ – это уникальный мышечный орган, расположенный в середине грудной клетки. Сердце перекачивает кровь по всему организму, насыщая клетки кислородом и питательными веществами. Мышечная перегородка делит сердце продольно на левую и правую половины. Клапаны разделяют каждую половину на две камеры: верхнюю (предсердие) и нижнюю (желудочек).

Сокращаясь, сердечная мышца проталкивает кровь сначала через предсердия, а затем через желудочки. В легких кровь насыщается кислородом и через легочные вены поступает в левое предсердие, потом в левый желудочек и из него через аорту и ответвляющиеся от нее артериальные сосуды разносится по всему телу.

Отдав кислород, кровь собирается в полые вены, а через них – в правое предсердие и правый желудочек. Оттуда через легочную артерию кровь попадает в легкие, где вновь обогащается кислородом. Основным показателем работы сердца является то количество крови, которое оно должно перекачивать за 1 мин. Обычно для взрослого человека это не менее 5 л (300 л в час, 7200 л в сутки). Сердце сокращается более 100 000 раз в день, перегоняя кровь по 20 000 км вен и артерий, составляющих кровеносную систему человека.

Когда взрослый человек находится в состоянии покоя, сердце совершает от 60 до 80 сокращений в минуту. При физической нагрузке, в момент стресса или возбуждения частота сокращений сердца может возрастать до 200 ударов в минуту.

Проводящая система сердца

Выполнение сердцем функций по сбору и перекачиванию крови зависит от ритма движения крошечных импульсов, поступающих из верхней камеры сердца в нижнюю. Эти импульсы распространяются по проводящей системе сердца, которая задает необходимую частоту, равномерность и синхронность сокращений предсердий и желудочков в соответствии с потребностями организма.

Естественный водитель ритма, называемый синусовым узлом, располагается в верхней части правого предсердия. Он контролирует и регулирует сердечный ритм в соответствии с активностью организма, временем суток и многими другими факторами, влияющими на человека.

В естественном водителе ритма сердца возникают электрические импульсы, которые проходят через предсердия, заставляя их сокращаться, к атриовентрикулярному (то есть предсердно-желудочковому) узлу, расположенному на границе предсердий и желудочков. Затем возбуждение по проводящим тканям распространяется в желудочках, вызывая их сокращение. После этого сердце отдыхает до следующего импульса, с которого начинается новый цикл.

Почему бывает нужен электрокардиостимулятор?

Наиболее часто врачи рекомендуют применять электрокардиостимулятор при существенном замедлении сердечного ритма. Это состояние называется брадикардия.

Брадикардия обычно вызывается либо поражением синусового узла (синдром слабости синусового узла), либо заболеваниями проводящей системы сердца (блокады сердца). Нарушения сердечного ритма могут вызываться различными причинами, включая наследственные дефекты сердца, процесс старения, образование рубцовых изменений тканей после перенесенного инфаркта миокарда, инфекционные заболевания; а также неизвестными причинами.

При этом ослабленная сердечная функция является недостаточной для прокачивания необходимого количества крови через кровеносную систему.

В этих случаях применяют искусственный водитель ритма – кардиостимулятор, способный стимулировать сердце электрическими импульсами.

Этот прибор задает сердцу постоянный и адекватный ритм, заставляя сердечную мышцу ритмично сокращаться.

Как работает электрокардиостимулятор?

С помощью имплантируемого электрокардиостимулятора восстанавливается подача регулярных электрических импульсов к сердечной мышце. Вся система электрокардиостимулятора состоит из двух частей:

1. Импульсного генератора, который собственно и называется ЭКС. Импульсный генератор состоит из электронной схемы и батареи, которые помещены в герметичный корпус. Электронная схема проводит исследование активности вашего сердца и генерирует посылаемые к сердцу импульсы, контролируя их синхронизацию.

2. Электрода (или двух электродов), который представляет собой специальный спиральный проводник, обладающий достаточной гибкостью, чтобы выдерживать кручение и сгибание, вызываемые движениями тела и сокращениями сердца. Электрод передает сердцу электрический импульс, вырабатываемый импульсным генератором, и несет обратно информацию об активности сердца.

Контакт электрода с сердцем осуществляется через металлическую головку на конце провода. С помощью нее стимулятор «следит» за электрической активностью сердца и посылает электрические импульсы (стимулирует) только тогда, когда они требуются сердцу.

Электрокардиостимуляторы можно «программировать», то есть менять различные параметры снаружи при помощи специального устройства – программатора. Такая регулировка выполняется амбулаторно во время очередного визита к врачу без дополнительной операции.

Операция по имплантации электрокардиостимулятора

На сегодняшний день операция по имплантации ЭКС является самой обычной процедурой. Операция проводится в специализированном кардиохирургическом стационаре и обычно занимает от одного до двух часов.

Как правило, стимуляторы имплантируются с электродами, которые подводятся к сердцу через вены (трансвенозно). Сам стимулятор располагают в верхней части грудной клетки в подключичной области, формируя для него ложе под мышцей. Кожный разрез выполняется длиной около 5 см, параллельно ключице. При помощи специального катетера и иглы электрод путем прокола вводится в вену и проводится под контролем рентгентелевизионной установки в полость сердца в правый желудочек (или предсердие). С помощью специального приспособления, расположенного на конце электрода, он фиксируется (прикрепляется) к стенке сердца. Кожа зашивается. Практически на второй день после операции больной, в том случае, если операция прошла без осложнений, уже может ходить.