Многопрофильная клиника РАМИ

Правильная косметология

В арсенале современного врача-косметолога много возможностей в выборе методик и косметических средств. Знакомство с состоянием кожи лица и тела клиента мы начинаем с процедур по уходу. Именно тогда мы определяем тип кожи, ее чувствительность, степень увлажненности, проблемные зоны и намечаем план предстоящей работы.

Диагноз состояния кожи – это самый важный этап профессионального лечения или выбора средства по уходу.

Многие пациенты приходят к нам с уже сложившимися представлениями о своей коже, основанными на рекомендациях продавцов-консультантов парфюмерных гипермаркетов. Хочется предостеречь – средства по уходу за кожей лица нельзя выбирать по принципу выбора духов. Молочко или очищающее средство, дневной и ночной крем, правильно подобранный вашим врачом-косметологом и рекомендованный как фармпрепарат, лучше приобрести в аптеке.

Часто наши клиенты спрашивают: «Нужно ли менять средства по уходу за кожей и как часто?» Предоставьте решить этот вопрос вашему косметологу. И вот почему. Все врачи-косметологи, которые работают в клиниках нашего города, имеющих лицензию на терапевтическую косметологию, являются дерматологами. Все имеют за плечами дерматологическую практику и хорошо знают принципы наружной терапии кожных заболеваний. Ежемесячно медицинские представители компаний-производителей медицинской косметики проводят с нами обучающие семинары по новинкам рынка.

Одна из компаний, с которой мы работаем, специализируется на средствах по уходу за сухой и чувствительной кожей. А ведь сухая и чувствительная кожа в разные периоды жизни ведет себя по-разному. Одно дело – на море, летом, в период отдыха, другое – зимой на горнолыжном курорте, и третье – в загазованном городе, в пробке, в состоянии стресса и хронического кислородного голодания. Вот вам пример необходимости трех совершенно разных видов ухода для одной сухой и чувствительной кожи.

В случае жирной или смешанной кожи такая же сложная ситуация. Здесь мы имеем варианты жирной обезвоженной кожи, с элементами воспаления или без, периоды восстановления кожи после лечения, например ретиноидами, жирную кожу с расширенной капиллярной сетью на щеках и на носу, а также все варианты следов от акне в виде рубцов и пятен разных оттенков и последствий всевозможных механических чисток. Словом, назначать и менять средства по уходу и лечению вашей кожи должен ваш личный профессиональный дерматокосметолог, желательно во время приема и осмотра примерно раз в месяц.

Для проведения уходовых процедур используются средства профессиональных косметических серий. Чтобы их использовать правильно, проводятся специальные обучающие семинары и курсы. Каждая программа имеет свои нюансы и специализацию по разным проблемам. Чем больше дерматокосметолог знает профессиональных косметических серий, тем лучше он ориентируется в пространстве огромного предложения сегодняшнего рынка. В каждой косметической серии есть сильные программы, достойные серьезного внимания и использования в практике. Но в то же время можно пользоваться и одной простой серией для общего ухода, сочетая и усиливая эффект, например, аппаратными технологиями.

Из аппаратных технологий нашей любимой процедурой является микротоковый лимфодренаж. Вот уж действительно панацея! Выручает нас в ситуациях настолько разных и с одинаково хорошим результатом.

Во-первых, отеки. Если вы только что приземлились после трансатлантического перелета, много выпили жидкости накануне, сгорели в солярии или были покусаны мошкой, или просто утром встали, а глаза заплыли – вам – на микротоковый лимфодренаж. Во время процедуры происходит дренаж, то есть эвакуация содержимого глубоких и поверхностных лимфатических сосудов лица в направлении к лимфатическим коллекторам: околоушным, подчелюстным, над- и подключичным, и грудному лимфатическому протоку. Улучшается микроциркуляция, отток лимфы, отек перестает беспокоить. Процедура релаксирующая, лечебно-профилактическая. Одна из наших пациенток называет ее «минус пол-лица».

Во-вторых, расширенная капиллярная сеть. Лазерное или фотоудаление сосудистой сетки следует проводить на фоне микротокового лимфодренажа. Процедуру лазерной коагуляции телеангиоэктазий один раз в три недели сочетаем с двумя-тремя процедурами микротокового лимфодренажа в неделю. Сосудистая сетка уходит после трех таких курсов.

В-третьих, на фоне микротокового лимфодренажа проводим лечение акне. Важно сказать – процедура микротокового лимфодренажа проводится на микротоковом аппарате. У этого аппарата, кроме лимфодренажа, есть еще несколько режимов. Например, микротоковая стимуляция или лифтинг. Эти процедуры направлены на мышцы, а не на сосуды. Проводятся они другими электродами и в другом режиме. Часто мы сочетаем микротоковый лимфодренаж и микротоковый лифтинг. А в некоторых ситуациях, например, реабилитации после пластики на лице, возможен только микротоковый лимфодренаж, причем иногда и 2 раза в день.

Но некоторые задачи невозможно решить только уходовыми и аппаратными процедурами. Такие состояния, как пигментация, эссенциальный гипергидроз (повышенная потливость на стопах, ладонях и в подмышечной области), повышенная мимическая активность мышц, акне, купероз, различные виды деформаций лица, глубокие носогубные и межбровные складки, опускающиеся уголки губ, отеки в области глаз, морщины шеи и верхней губы требуют более радикальных действий. К ним отнесем средства мезотерапии, множество вариантов готовых коктейлей: классических, гомеопатических, с обычным и пролонгированным действием; препараты для контурной пластики: рестилайн, сюржидерм, матридекс, матридур, ювидерм, совершенная новинка – ювидерм ультра; препараты для коррекции мимических морщин: диспорт, ботокс; препараты для коррекции объемов лица, формирования овала: скульптра и недавно появившаяся волюма.

Более подробно нужно остановиться на теме фотостарения кожи. В последнее время эта тема часто упоминается в прессе, но, к сожалению, далеко не все уделяют ей достаточно внимания.

Фотостарение кожи – это комплекс изменений, появляющихся в связи с фотоповреждением или повреждением кожи в результате воздействия солнечных лучей. При гистологическом исследовании образцов фотоповрежденной кожи ученые выявили клеточную инфильтрацию (тучными клетками, макрофагами, лимфоцитами), характерную для воспалительной реакции. Как результат этой реакции, со временем на коже формируется утолщение рогового слоя и появление пигментных пятен. В дерме нарушается качество эластиновых и коллагеновых волокон, отвечающих за упругость кожи, что проявляется мелкоморщинистой сетью. Нарушение микроциркуляции ведет к стойкому расширению сосудов. Постепенное снижение иммунных возможностей по распознанию и уничтожению атипичных клеток может привести к развитию опухолей кожи, таких как базальноклеточный рак или меланома. С целью профилактики фотоповреждения кожи пациентам назначают препарат иал-систем на основе гиалуроновой кислоты. Рекомендуемый курс перед кратковременным пребыванием на солнце за 14 дней до отпуска и через 14 дней после. Для профилактики фотостарения рекомендованы профилактические инъекции один раз в 3– 4 месяца. Гиалуроновая кислота создает оптимальные условия для деления и дифференциации клеток, для синтеза коллагена, пролиферации эпителия капилляров. Постепенное повышение в коже концентрации гиалуроновой кислоты клинически проявляется улучшением тургора и восстановлением эластичности кожи.

Одними названиями этих препаратов и умением корректно ввести каждый из них сейчас уже никого не удивишь. На первый план выходит умение грамотно составлять схемы их параллельного применения, дабы оптимизировать эффект каждого. Это могут делать только косметологи с большим опытом работы, изучившие нюансы всех препаратов, имеющие свои наблюдения в ходе практической деятельности. Приступая к иньекционной терапии, мы ни в коем случае не ставим перед собой цель использовать в каждом случае весь арсенал известных нам средств, осторожно относимся к новинкам и всегда следуем от более простого к более сложному. Таким образом, мы обеспечиваем своим клиентам профессиональную и современную косметологическую терапевтическую услугу, которая обязана удовлетворить самые высокие требования.

А если нет – мы обращаемся к хирургам. Все омолаживающие операции проводятся строго по показаниям. Если показаний к подтяжке лица нет, значит, ее делать не нужно.

Если операция нужна, то ее объем определяется на первичной консультации. Омолаживающие операции лица самые распространенные, их существует великое множество: подтяжка верхней трети, удаление двойного подбородка, омолаживание средней зоны, удаление мешков под глазами, подтяжка верхнего века. Все эти операции можно делать по отдельности. Бывают ситуации, когда требуется сделать одновременно все. Операции выполняются с использованием самых современных методик, в том числе с использованием эндоскопической техники (малоинвазивные операции с применением разрезов малых размеров).

При небольших изменениях в области щек и подбородка возможен безоперационный омолаживающий лифтинг с нитями. Кроме омолаживающих операций на лице, можно корректировать дефекты врожденные, например, форму носа, ушей, подбородка. Мы проводим операции на теле: абдоминопластика, липосакция, маммопластика. Для коррекции груди используются методики простой подтяжки при опущении железы после кормления, коррекция с увеличением груди и редукционная мастопексия (удаление избытка) при больших размерах груди. Операции проводит высококлассная хирургическая бригада, которая обеспечивает наблюдение в послеоперационном периоде. Анестезия выполняется с использованием фармпрепаратов последнего поколения.

В заключение хочется пожелать каждому читателю найти своего врача-косметолога.

Статья подготовлена специалистами клиники РАМИ: