Городская многопрофильная больница № 2

15 лет назад в Санкт-Петербурге была открыта новая больница. Значимость события определялась не тем, что с ее вводом общее число лечебных учреждений города стало на единицу больше, масштаб его был гораздо крупнее. В строй вошел суперсовременный многопрофильный стационар высоких технологий, каких еще не было в Северо-Западном регионе, да, собственно, на тот период и в России. Сегодня в ГУЗ «ГМПБ N 2», руководимой заслуженным врачом РФ, к.м.н. И.С. Фигуриным, лечится каждый десятый петербуржец и проводится почти пятая часть всех хирургических операций городских больниц, при этом более трети оперативных вмешательств – высокотехнологичные и уникальные. Больница входит в десятку лучших лечебных учреждений России.

Ориентация на оказание специализированных, комплексных, высокотехнологичных медицинских услуг полностью себя оправдала: они не только стали наиболее востребованными в Петербурге и в стране, но и создали прочный фундамент для работы стационара на принципах интегративной медицины, аналогов которой нет в Северо-Западном округе.

Органичная связь хирургии и терапии в ГУЗ «ГМПБ N 2» стала естественным следствием поиска новых эффективных форм лечения больных. Уникальность больницы в специализации при полном взаимодействии всех структурных подразделений. Здесь и представить невозможно работающих в отрыве друг от друга кардиологов и кардиохирургов, неврологов и нейрохирургов, пульмонологов и хирургов торакального профиля…

В ГМПБ № 2 возможна одномоментная хирургическая помощь специалистов разных профилей, позволяющая в процессе одной операции решать проблемы пациента в комплексе, и потому совместная работа в операционной, к примеру, специалиста по общей хирургии и уролога, нейрохирурга и хирурга-офтальмолога и т. д. – явление, обычное в стационаре.

Высокотехнологичные профильные отделения Городской больницы № 2 – это не сумма, а совокупность специализированных служб, работающих в неразрывном единстве, которые по сути образуют единый многопрофильный лечебный центр, опирающийся на крупнейшую современную диагностическую, реанимационную и реабилитационную базу.

Показателем высокого уровня медицинских технологий и профессионализма специалистов в ГМПБ № 2 служит успешно проведенная здесь в августе 2006 года билатеральная последовательная трансплантация легких, выполненная впервые в России бригадой врачей и медсестер стационара.

Почти половина врачей больницы имеет ученые звания. В коллективе – 30 д.м.н. и 97 к.м.н., среди которых 9 заслуженных врачей РФ и 2 лауреата Государственной премии СССР.

В стационаре к услугам пациентов весь спектр кардиологической и кардиохирургической помощи.

Больница располагает широкими возможностями обследования пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, такими как: эхокардиография с непрерывной импульсной и цветной допплерографией с внутрипищеводными датчикам; велоэргометрия; коронарография; катетеризация полостей сердца; компьютерная томография и ЯМР.

Кардиохирургические операционные оснащены самым современным оборудованием, которое позволяет проводить весь спектр оперативных вмешательств на сердце.

Операции на сердце, выполняемые в стационаре, проводятся только после рентгенохирургической диагностики. Катетеризация сердца и коронарография являются стандартом предоперационного обследования.

Это – коренная отличительная черта Городской многопрофильной больницы N 2 при оказании медицинской помощи пациентам с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Но лицо отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения определяет даже не предоперационное обследование. Во всех случаях, когда под контролем рентгеновского изображения путем чрескожной пункции можно провести инструмент в сосудистое русло, открывается путь для эффективного и малотравматичного решения лечебных задач.

Большая часть пациентов, которые оперируются в отделении рентгеноэндоваскулярной хирургии (РЭХ) больницы, страдают ишемической болезнью сердца (ИБС) в различных ее проявлениях. Это больные с загрудинными болями (стенокардия), те, кому грозит острый инфаркт миокарда (ОИМ) – первичный или повторный.

В основе патологии лежит атеросклеротическое сужение коронарных артерий, снабжающих мышцу сердца. Традиционный путь лечения – аортокоронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения. Но нормальное кровообращение можно восстановить и другим способом – через бедренную артерию к коронарной артерии подводится катетер, в просвет которого внутрь пораженной артерии через суженный участок протягивается тончайшая металлическая нить, а по ней трубочка с баллоном на конце. Баллон, соответствующий должному диаметру сосуда, устанавливается в зоне сужения, и раздувается рентгеноконтрастная жидкость под давлением до 20 атм. В результате бляшки разрушаются, просвет восстанавливается, возобновляется кровоток, а с ним нормализуется и состояние больного. Для большего лечебного эффекта и его надежности просвет артерии армируется специальным металлическим каркасом – эндопротезом (стентом). На сегодняшний день это самый современный и эффективный метод лечения инфаркта миокарда и стенокардии. В США и Европе это основной вид лечения данной категории больных.

Именно в ГМПБ № 2 при чрескожных операциях впервые в СПб стали использоваться внутрикоронарные эндопротезы – стенты, а также их последняя генерация – стенты с лекарственным покрытием, применение которых препятствует повторному сужению сосуда. Надо отметить, что ориентиром в использовании материалов, применяемых для обеспечения современных высокотехнологичных операций в больнице, служат успехи мировой медицины. Соответственно этому используется оборудование только безусловно зарекомендовавших себя зарубежных производителей медицинских инструментов и оборудования, например, таких как Abbot (США), Cordis (США), Siemens (Германия).

Надо отметить, что при лечении сложной патологии сосудов и сердца методами рентгеноэндоваскулярной хирургии не существует возрастного барьера. Наоборот, когда в традиционной хирургии больному отказывают в лечении из-за преклонного возраста, для чрескожных методов это не препятствие. Проведение таких операций возможно не только в любом возрасте, но и в том случае, если у больного поражен не один, а несколько сосудов, и тем, у кого просвет был полностью перекрыт.

Операция коронаропластики очень эффективна при лечении острого инфаркта миокарда, если в первые 3-6 часов от начала приступа больной поступил в отделение РЭХ. При условии возобновления кровотока происходит обратное развитие процесса до полного функционального восстановления мышцы сердца. Пациент не только быстро излечивается от ОИМ, но у него ликвидируется исходная причина, приведшая к этому состоянию.

За 10 лет работы в отделении РЭХ Городской многопрофильной больницы № 2 проведено более 16 тысяч операций 12,5 тысячам больных. Этот объем равен количеству операций, выполненных во всех десяти подобных отделениях стационаров Санкт-Петербурга в течение упомянутого промежутка времени. Некоторые виды чрескожных внутрисердечных операций выполняются только здесь, в ГМПБ N 2, и это вполне объяснимо: отделение возглавляет профессор В.К. Сухов – родоначальник отечественной рентгеноэндоваскулярной хирургии и его талантливые ученики. Почти все ведущие специалисты рентгенохирургических отделений города считают В.К. Сухова своим учителем, так как отделение рентгенохирургии ГМПБ № 2 служит базой для подготовки и усовершенствования как отечественных, так и зарубежных рентгенохирургов. Собственныеразработки и опыт неоднократно выверены в многочисленных консультациях и совместных операциях с ведущими специалистами Америки и Европы.

С введением в строй новой ангиографической операционной «INNOVA-3100» (GE-USA) появилась реальная возможность удвоить количество высокотехнологичных оперативных вмешательств на сосудах сердца и головного мозга, доведя их число до 3–4 тыс. в год, а также проводить на уровне мировых стандартов диагностику и лечение заболеваний сосудов внутренних органов и конечностей.

Рентгенохирурги больницы решают сегодня практически все задачи, связанные с внутрисосудистыми вмешательствами. Отделение лицензировано на выполнение более 30 видов высокотехнологичных операций.

Новая операционная «INNOVA-3100» (GE-USA) является продуктом последних достижений в области медицинской техники и развития компьютерных технологий. Ее отличительными чертами служат универсальность и предельно высокий уровень компьютеризации, как при получении первичного рентгеновского изображения, так и при его регистрации и последующей обработке.

Столь же высок уровень обеспечения мониторинга и регистрации показателей жизнедеятельности организма во время операций на сердце и сосудах. Это позволяет не только проследить параметры гемодинамики в момент выполнения операции, но, в случае необходимости, проанализировать ее изменения в реальном времени на протяжении всей операции после ее завершения. Регистрируются и документируются все этапы хирургического вмешательства, что создает предпосылки для безопасного выполнения операции, обеспечивает возможность объективного анализа незапланированного течения событий.

Обновленное отделение по «евроремонту » сосудов, совершенное по своим техническим параметрам и кадровому составу, – это очередной и весомый «кирпичик» в модель цивилизованной системы здравоохранения, создаваемую в Санкт-Петербурге.