Диагностика ? ключевой шаг в лечебном процессе

Здоровый человек, как правило, не испытывает никаких неприятных ощущений. Боли, тошнота или рвота, повышение температуры, увеличение некоторых внутренних органов возникают только при заболеваниях и считаются проявлениями болезни, или симптомами. Одни симптомы свидетельствуют об изменении, происшедшем во всем организме, например повышение температуры, другие - о нарушении функции того или иного органа, третьи, такие как увеличенная плотная печень, - об изменении строения органа. На основании только одного симптома распознать заболевание почти никогда невозможно, болезнь определяется только по их совокупности.

Для того чтобы исследование было полным, его всегда проводят по определенному плану.

Очень важный этап - расспрос пациента. С него терапевт начинает обследование. Сначала врач выясняет, на что жалуется больной: рассказ об испытываемых неприятных ощущениях часто имеет не меньшее значение для распознавания болезни, чем всестороннее объективное исследование.

Для того чтобы не пропустить каких-либо симптомов и выяснить состояние функций всех органов, расспрос ведут по определенной системе. Больного просят подробно рассказать о первых признаках болезни, а затем в хронологической последовательности выясняют ее динамику, наличие обострений, периодов ремиссии, их длительность.

Сведения о предыдущей жизни пациента часто имеют большое значение для определения характера настоящего заболевания, установления причины и условий его возникновения. Выясняют и жилищно-бытовые условия, неблагоприятные условия труда и производственные вредности. Информация о состоянии здоровья родственников нередко помогает распознать предрасположенность к заболеванию.

Ознакомившись с жалобами больного, историей развития болезни, особенностями семейного анамнеза, терапевт приступает к объективному исследованию, которое позволяет судить о состоянии всего организма и отдельных внутренних органов. Сначала он производит общий осмотр больного, затем применяет пальпацию (ощупывание), выстукивание, выслушивание и другие методы исследования. Изучает состояние органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочеотделения, эндокринных желез, нервной системы.

К числу объективных методов относятся также рентгенологические, эндоскопические и лабораторные исследования.

Лабораторная диагностика за последние годы получила стремительное развитие. Появились уникальные методы диагностики, сложная, автоматизированная техника. Ведь современная лаборатория - это как цеха производства: гематологическое отделение, биохимическое, иммунологическое, общеклиническое, молекулярно-генетическое и т. д. Иметь хорошо оборудованную лабораторию считается престижным для любого лечебного учреждения. Ведь по уровню оснащения и диапазону исследований можно судить о клинико-диагностических возможностях клиники или больницы. Сравните:

для оценки состояния пациента врач получит 27 и более параметров клинического исследования крови или, по старинке, 3-4 показателя.

Общеклинические исследования: анализы крови, мочи, мокроты, кала, спермы - известны с незапамятных времен, но без них врачу совершенно невозможно ориентироваться при установлении диагноза. Данные анализов переводятся в разряд объективных, доказательных и читаются на различных видах информационных носителей.

Наряду с клиническими исследованиями важное значение в диагностике имеет биохимия. Исследуются в основном кровь и моча, как самый легкодоступный биологический материал. Современное оборудование биохимической лаборатории позволяет проводить исследования по порядка 100 методикам, причем выполнять около 800 анализов в час!

Еще более уникальная техника используется для проведения иммуноферментного и иммунохемилюминисцентного анализа. Она позволяет выявлять в крови как ничтожные, так и огромные уровни различных гормонов, антител и онкомаркеров. Это настоящая революция в клинической лабораторной диагностике! Сегодня уже никого не удивишь тестом на беременность, а ведь какие-то 25-35 лет назад это было подобно чуду. А именно в тесте на беременность заложен принцип иммуноферментного анализа, которым в настоящее время владеют многие лаборатории. С помощью иммуноферментного анализа проводят диагностику и гормонального фона человека (гормоны щитовидной железы, репродуктивные гормоны, гормоны поджелудочной железы, надпочечников и т. д.), и вирусных, бактериальных инфекций (сифилис, гепатиты, ВИЧ, герпесные инфекции, краснуха, цитомегаловирус, инфекции, передающиеся половым путем, и т. д.), и онкологических заболеваний, и многое другое.

Лабораторная наука не стоит на месте. Наряду с новой техникой постоянно выпускается большое число новых диагностических тест-систем, позволяющих доказательно диагностировать не только заболевание, но и его стадии.

Расчет вероятности возникновения, риск появления всевозможных заболеваний, в том числе различных органов, стали возможны сравнительно недавно - с развитием молекулярной биологии, в частности полимерно-цепной реакции (ПЦР). Внедрение в практику лабораторной диагностики ПЦР позволило лечащему врачу совершенно другими глазами взглянуть на диагностику инфекционных заболеваний (гепатиты, ВИЧ, герпетические инфекции, цитомегаловирусы, хламидии, хеликобактер и т. д.). Методом ПЦР диагностируются возбудитель (бактерии, вирусы), возможна количественная оценка возбудителя, генетические дефекты, лежащие в основе многих заболеваний, в том числе эндокринопатий.

По совокупности всех полученных результатов терапевт делает первое представление о пациенте и характере его заболевания, намечает план обследования и лечения. Нередко эти представления и заключения бывают жизненно важными для пациента, так как позволяют распознать болезнь на ее ранних этапах и благополучно предотвратить ее развитие.

Будьте здоровы, а если есть причины, обращайтесь!

Заведующая терапевтическим
отделением МСЧ ? 157,
врач высшей категории
Светлана Ивановна Корнышева

 
Заведующая клинико-диагностической
лабораторией МСЧ ? 157,
врач высшей категории
Ирина Викторовна Цыганова


ул. Варшавская, д. 100
(100 м от ст. метро «Московская»)
Регистратура: (812) 373-82-94, 373-14-14