Диагностика и лечение миомы матки

Миома матки – это доброкачественный процесс, который развивается обычно в мышечном слое матки. Согласно статистике более 55% женщин страдают этим заболеванием.

Миома матки – грозное гинекологическое заболевание, которая способна переродиться в злокачественное образование. Частыми причинами её возникновения является различные нарушения гормонального равновесия в системе регуляции полового цикла, аборты, наследственность, плохая экология, аденомиоз. Кроме того, большое значение в развитии миомы играют воспалительные заболевания половой сферы различного генеза. Миома матки возникает у женщин преимущественно в возрасте 30-45 лет. Около 28 % женщин с миомой матки не предъявляют никаких жалоб и заболевание является случайной находкой при УЗИ обследовании органах малого таза. Кровянистые выделения, нарушение менструального цикла, обильные месячные, боли - основные симптомы миомы матки.

Опытный врач при осмотре пациентки диагностирует наличие опухоли, а ряд исследований подтвердит наличие заболевания:
- УЗИ малого таза – отраженная ультразвуковая волна дает изображение матки на экране монитора
- магнитно-резонансная томография – отраженная магнитная и радио – волны дают изображение матки на экране.
- гистероскопия – исследование, которое позволяет осмотреть полость матки через маленький телескоп, после того как полость матки расширяется стерильной жидкостью или газом.
- гистеросальпингография – рентгеновский снимок матки в момент введения в нее специального контрастного вещества.
- ультразвуковая гистеросальпингоскопия – ультразвуковое исследование полости матки и маточных труб в момент введения в них стерильной жидкости.
- диагностическая лапароскопия – исследование, для которого используется маленькая видеокамера, проводимая через небольшое отверстие в передней брюшной стенке и позволяющая обозревать матку, трубы и яичники.

Однако, следует заметить, что выявленная миома матки может никак пациентку не беспокоить, а также не требовать лечения. Тактика зависит от размеров опухоли, локализации, симптомов заболевания и планирует ли пациентка беременность. На сегодняшний день только операция по удалению матки (гистерэктомия) обеспечивает пациентке 100% излеченность от миомы матки.

Гистерэктомия самая частая операция выполняемая гинекологами. Применение малоинвазивной эндовидеохирургической технологии сокращает сроки лечения, количество применяемых лекарственных средств, позволяет качественно диагностировать и коррегировать патологию малого таза. Лапароскопическая гистерэктомия в настоящее время – операция выбора, несмотря на то, что является операцией высокой степени сложности, требующей от хирурга хороших эндоскопических навыков, в частности, навыков владения эндоскопическим швом и опытом проведения традиционных операций влагалищным и абдоминальным доступом. Для проведения каждого вида малоинвазивной гистерэктомии используется индивидуальный подход. Идеального доступа для выполнения малоинвазивной гистерэктомии пока не найдено. Владея каждым из них, мы добиваемся наилучших результатов.
Тем не менее, имеются и другие, менее радикальные методы лечения, облегчающие симптомы заболевания.

Миомэктомия – операция по удалению только миоматозных узлов с сохранением матки. Это хороший выбор для пациенток, которые в будущем планируют беременность. Миомэктомия может выполняться через разрез на передней брюшной стенке, лапароскопически – через проколы на передней брюшной стенке или гистероскопически – через шеечный канал без разрезов.

Для снижения кровопотери первые два метода могут дополняться различными методиками временной блокировки кровотока в матке.

Эмболизация маточных артерий - один из самых новых нехирургических методов лечения фиброидов. Суть технологии заключается в блокировке кровотока в маточных артериях, которые питают миоматозные узлы и матку, что вызывает уменьшение узлов.

Медикаментозное лечение.
Чаще всего применяются агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов (А-ГРГ), которые временно уменьшают миому матки, блокируя продукцию эстрогенов в организме. Применяются эти препараты только у пациенток в пременопаузе или в климактерическом периоде, а также при подготовке к операции, чтобы уменьшить размеры опухоли, сократить кровопотерю и отдать предпочтение более косметичному хирургическому доступу. Лечение А-ГРГ продолжается 3-6 месяцев.

Профилактика.
На сегодняшний день методы профилактики миомы матки не известны.

Заведующий гинекологическим отделением

Родильного дома ?18

К.м.н., врач высшей категории

Цивьян Б.Л.