Городская многопрофильная больница N2

О них говорят, что им сопутствует удача. И действительно, любое научно-практическое новшество в урологическом отделении ГМПБ ? 2, возглавляемом доктором медицинских наук, профессором Б. К. Комяковым, завершается неизменным успехом. Но чудеса, которые урологи больницы ежегодно творят в операционной, это только логичное следствие и, как поется в песне, «награда за смелость» – за смелость мысли.

Научный поиск новых хирургических подходов к лечению урологических заболеваний, разработка и применение – одного за другим – современных высокотехнологичных методов, модификация общеизвестных и, как результат, создание нового направления в урологии – вот основа и крупных научных достижений, и высокой результативности будничной работы коллектива урологов ГМПБ ? 2, признанного лучшим урологическим отделением в России, удостоенного Диплома лауреата престижной премии им. акад. Н. А. Лопаткина.

Широкая его известность далеко за пределами страны связана, в первую очередь, безусловно, с авторитетным именем Б. К. Комякова, одного из видных российских специалистов данного профиля, создателя петербургской урологической школы.

Когда сегодня о нем справедливо говорят, как о стороннике современного взгляда на специальность, лидере в борьбе за качественно новый уровень урологической помощи пациентам, не надо думать, что таким решительным он стал только 7 лет назад, заняв пост главного уролога Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга. Он потому и первый уролог в городе, что с первых шагов в хирургии привык самостоятельно принимать решения и отвечать за них.

Урологическая помощь горожанам в петербургских стационарах заметно улучшилась, и если их показатели по объему и степени сложностипроводимых операций пока не сопоставимы с аналогичными данными отделения профессора Комякова, то это никоим образом не умаляет их старательности. Просто главный уролог города со своим коллективом не может не быть впереди, чтобы другие не оглядывались назад, а видели перед собой ориентир.

В отделении урологии ГМПБ ? 2 ежегодно обретают здоровье почти 1800 человек, выполняется около 1200 операций, что в 2–4 раза больше, чем в профильных отделениях других городских стационаров, причем подавляющее их количество относится к разряду высокотехнологичных и уникальных, а летальность – в два с половиной раза ниже, чем в среднем по стране.

Сегодня урологи отделения активно участвуют в реализации национального проекта «Здоровье», который предполагает существенную модернизацию здравоохранения, повышение доступности и качества медицинской помощи населению, приближение ее к мировым стандартам. Эффективное лечение заболеваний органов мочеполовой, репродуктивной системы – урология и андрология – занимают важное место в городских программах, выполнение которых реально обеспечит воплощение идей и требований национального проекта. Естественно, что опорой Комитета по здравоохранению во всей этой научно-практической работе является урологическое отделение Городской многопрофильной больницы ? 2, которая, в свою очередь, служит клинической базой СПб ГМА им. И. И. Мечникова, медицинского факультета СПбГУ и СПб МАПО. В этом году для координации работы урологических стационаров и кабинетов поликлиник города Комитетом по здравоохранению СанктПетербурга принято решение об открытии на базе отделения городского центра урологии.

В отделении профессора Б. К. Комякова широко внедрены все современные направления в лечении заболеваний мочеполовых органов. Основными из них являются реконструктивно-восстановительные операции, андрология, урогинекология, онкоурология, эндоурология, литотрипсия (метод дробления камней почек, мочеточников и мочевого пузыря), эндовидеохирургические вмешательства на почках и мочевыводящих путях. Широко применяются как сложные открытые операции, так и высокотехнологичные малоинвазивные инструментальные вмешательства. Среди них следует отметить расширенные операции при тяжелых онкологических поражениях почек, мочевого пузыря, простаты (радикальная нефрэктомия, цистэктомия, простатэктомия). С целью замещения утраченных органов используется желудочно-кишечная реконструкция мочевыводящих путей – новое направление в лечении данных заболеваний, впервые названное урологами ГМПБ ? 2 как абдоминальная урология. Вместо удаленного мочевого пузыря создается искусственный орган из участка желудка, тонкого или толстого кишечника, который располагается в той же области, где находился естественный мочевой пузырь, и имеет такую же форму. Таким образом, пациенты могут осуществлять акт мочеиспускания так же как и при нормальном мочевом пузыре, при отсутствии каких-либо наружных мочевых свищей. Впервые в нашей стране урологами Городской многопрофильной больницы ? 2 для этой цели используется часть желудка на сосудистой ножке. Для замещения протяженных дефектов мочеточника используется подвздошная кишка и аппендикс. Отделение профессора Комякова располагает самым большим опытом в мире по замещению мочеточника червеобразным отростком с отличными результатами.

Важным направлением их деятельности является урогинекология. Здесь оказывается помощь всем женщинам с различными формами нарушения мочеиспускания, недержанием мочи, а также с наличием мочеполовых свищей, возникающих после различных акушерскогинекологических и хирургических вмешательств. Эти сложные оперативные вмешательства позволяют вернуть пациенткам привычный образ жизни, избавить их от постоянного изнуряющего подтекания мочи.

Андрологические проблемы, являющиеся основной составной частью национальной программы «Мужское здоровье», разработаны именно здесь, в отделении урологии ГМПБ ? 2 в виде программы, представленной на рассмотрение Правительству Санкт-Петербурга.

Урология, как ни одна другая специальность, широко представлена различными высокотехнологичными малоинвазивными эндоскопическими вмешательствами. Все они с успехом выполняются врачами урологического отделения больницы. Среди них следует отметить эндовидеохирургические операции, когда без разрезов путем малых проколов кожи удается выполнять различные операции (подшивание почки при ее опущении, удаление кист, удаление почки и др.).

Урологи ГМПБ ? 2 давно не делают открытые операции при таком распространенном заболевании, каким является мочекаменная болезнь. Для устранения камней здесь применяются эндоскопические методы (нефроскопия, уретероскопия, цистоскопия). Они позволяют, вводя эндоскопы в мочевыводящие пути, подходить к камням любой локализации и при визуальном контроле разрушать их и удалять.

Урологическое отделение ГМПБ ? 2 самым активным образом участвует в процессах, происходящих в отечественной науке и лечебной практике. Профессор Комяков вместе со своими коллегами и учениками давно раздвинул рамки обычного больничного отделения и фактически создал клинику внутри крупного многопрофильного стационара. Лечебная, научно-исследовательская и педагогическая деятельность, проводимая здесь, аналогов в городе не имеет.

Будучи заведующим кафедрой урологии СПб ГМА им. И. И. Мечникова, профессор Комяков постоянно проводит в больнице практические занятия со студентами четвертого курса, последипломную подготовку здесь ежегодно проходят 12 клинических ординаторов и 5 аспирантов. Таким образом, в период учебы и стажировки они приобретают навыки, изучают опыт и сами вовлекаются в мир научных исканий, которыми живет школа Б. К. Комякова. Под его руководством защищены три докторские и двадцать две кандидатские диссертации. Важным аспектом деятельности его школы являются регулярные конференции для петербургских урологов, проведение мастер-классов, позволяющих специалистам повысить свои знания и кругозор в области новейших технологий, применяемых в мире и в нашей стране.

В свою очередь и Европейское урологическое общество заинтересованно относится к новинкам в работе отделения. Б. К. Комяков своими докладами нередко представляет Петербург и Россию на международных симпозиумах, на съездах российских и европейских урологов.

Из года в год возрастает в мировых медицинских кругах значимость и роль петербургской урологической школы. Ведь замечательно не столько даже то, что есть у нас отделение в ГМПБ ? 2 хорошего европейского уровня, сколько то, что ученики Б. К. Комякова при его поддержке создают аналогичные в других стационарах города, со ступени на ступень неуклонно поднимают качество медицинской помощи населению.

Среди них известный в СанктПетербурге уролог-онколог, д.м.н., профессор, заведующий курсом урологии в СПб ГУ А. И. Горелов. Сегодня он возглавляет вновь открытое отделение урологии Покровской больницы, а это значит, что все современные методы обследования и лечения урологических больных становятся все более доступны.

Главный врач МСЧ N? 18, к.м.н. С. В. Попов тоже выходец из школы профессора Комякова. Он много сил отдает оснащению и развитию урологии в своем стационаре, работает под руководством своего наставника над докторской диссертацией.

Другой воспитанник Бориса Кирилловича, к.м.н. О. Н. Зубань возглавляет фтизиоурологическое отделение Института фтизиопульмонологии. Его многочисленные новые методы лечения фтизиоурологических больных – интереснейший опыт, имеющий петербургскую марку. Осенью ему предстоит защита докторской диссертации.

Конечно же, и рядом с Борисом Кирилловичем работают ученики, которыми он очень гордится. Это д.м.н., профессор А. И. Новиков – талантливый хирург-уролог, владеющий как всеми открытыми, так и эндоскопическими методами оперативных вмешательств, перспективный ученый и опытный преподаватель, который недавно был избран заведующим кафедрой урологии и андрологии СПб МАПО.

Из аспиранта в кандидаты медицинских наук, затем в считанные годы до ученой степени доктора медицинских наук поднялся способный хирург-уролог, врач отделения Б. Г. Гулиев. При проведении сложных многочасовых реконструктивных операций учитель и ученик часто работаю бок о бок.

Рассказ об учениках профессора Комякова можно было бы продолжать и продолжать – крестников у него много, а это значит, что городские программы в области урологии, да и национальный проект «Здоровье» в этой его части под приглядом профессионалов-урологов и при непосредственном их участии будут выполнены с блеском, присущим петербургской урологической школе.

Отделение гинекологии ГМПБ ? 2, которым руководит Н. Е. Лебедева, врач-гинеколог высшей квалификационной категории, хорошо известно в нашем городе:

– коллегам, как та последняя инстанция, куда из других медицинских учреждений можно направить пациенток в случаях, когда практически исчерпаны все лечебные возможности, либо риск осложнений после оперативного вмешательства слишком велик;

– коммерческим медицинским центрам, как высокопрофессиональный коллектив, из которого на протяжении ряда лет они безуспешно пытаются хоть кого-нибудь «выцарапать» для работы в своих центрах;

– больным, как место, более похожее на пансионат, чем на больничную палату, и где врачебное внимание и подход настолько индивидуальны, что нет ощущения пребывания в потоке.

За все 15 лет работы отделения о нем нигде и никогда не прозвучало ни единого рекламного слова. Да оно этому коллективу и не нужно – пустующих коек здесь не бывает, а поразительным мастерством своим врачи-гинекологи давно уже всё доказали и себе, и людям.

В отделении ежегодно получают высококвалифицированную медицинскую помощь более трех тысяч женщин. Наряду с лечением осложнений беременности, воспалительных заболеваний, различных нарушений менструального цикла, в течение каждого года выполняется свыше 600 хирургических вмешательств высокой степени сложности с применением диагностической и манипуляционной лапароскопии. В их числе реконструктивно-пластические операции на матке и придатках при доброкачественных опухолях, эндометриозе, трубном бесплодии. При этом важная роль отводится современным методам профилактики, диагностики и лечения возможных ранних и поздних осложнений после реконструктивных гинекологических операций.

Главной целью гинекологов больницы является сохранение репродуктивной функции женщины, улучшение ее самочувствия. Решение этой задачи осуществляется качественно новым подходом ко всем хирургическим манипуляциям и оперативным вмешательствам, использованием современных высоких технологий. Так, например, здесь широко применяется гистероскопический метод для диагностики и лечения гиперпластических процессов эндометрия. Ряд операций, осуществляемых при помощи гистерорезектоскопа, позволяет избежать лапаротомии (операция вскрытия брюшной полости посредством разреза), а иногда и удаления матки. Бережное отношение к репродуктивным органам – краеугольный камень работы врачей отделения. Это имеет большое значение для женщин репродуктивного возраста, планирующих в будущем рождение ребенка. А также для пациенток пожилого возраста с сопутствующей соматической патологией и высоким риском неблагоприятного исхода радикальных операций. Качество проведения гистероскопии и выскабливания полости матки контролируется аппаратом УЗИ. Обязательное ультразвуковое исследование по окончании манипуляций документально достоверно, а не на «глазок» и не на словах, свидетельствует о том, что процедура была выполнена качественно и аккуратно, что в равной степени важно и для врачей, и для их пациенток.

Пока это новшество – атрибут гинекологов только нескольких стационаров города. Однако в арсенале высоких технологий у коллектива отделения есть такие, какие сегодня возможны именно в городской многопрофильной больнице ? 2, где хирургическая интеграция – понятие привычное и будничное.

Метод эмболизации маточных артерий при лечении различных форм миомы матки значительно перераспределил расклад сил в пользу органосохраняющих операций. Применение его при наличии доброкачественных опухолей у женщин фертильного возраста позволяет значительно снизить объем интраоперационной кровопотери, улучшить качество формирующегося рубца на матке и, тем самым, создать все условия для благополучного вынашивания плода в дальнейшем. Использование данного высокотехнологичного метода уже сегодня позволило сохранить фертильность (возможность рожать) трем молодым женщинам с крайне опасной формой эктопической беременности: расположением плодного яйца в шеечно-перешеечном отделе матки. Ранее в такой ситуации не было иного варианта, кроме радикального, чтобы спасти жизнь женщины. Новый метод дал возможность изъять плодное яйцо традиционным способом, но при этом сохранить репродуктивную функцию.

Метод эмболизации маточных артерий – это альтернатива и помощь хирургическому вмешательству, исход которого прежде в большинстве случаев был однозначен. Он дает возможность избежать неблагоприятного для каждой женщины факта удаления органа, ликвидируя попутно основы для психологической травмы: женская жизнь продолжается, и шансы на будущее у нее не отняты.

Разработка и внедрение нового метода органосохраняющих операций – это результат совместной работы гинекологов и эндоваскулярных хирургов ГМПБ ? 2; уникальной командной работы в интересах пациенток, благодаря которой вторая городская многопрофильная больница имеет выразительные черты лица стационара с «необщим выраженьем ».

Подтверждением вышесказанному служат и другие высокотехнологичные методы, в частности, преди интраоперационной визуализации мочеточников при хирургическом вмешательстве на матке с атипичным расположением миоматозных узлов, представляющих опасность ранения соседних органов. Его разработка и осуществление – итог единых усилий гинекологов и урологов больницы. Введение в практику работы отделения гинекологии данного метода позволило поставить надежный заслон осложнениям такого рода, повысить безопасность и качество лечения.

Альтернативой хирургическому вмешательству при ретенционных образованиях на яичниках стало использование методики локальных пункций через свод влагалища под контролем трансвагинальной эхографии. По усовершенствованным методикам широко применяется лапароскопическое оперативное лечение доброкачественных образований яичников, трубного и перитонального бесплодия, эндометриоза.

Внедрена и оптимизирована тактика ведения беременных с тяжелой формой синдрома гиперстимуляции яичников, развивающегося при проведении программ вспомогательных репродуктивных технологий.

Весомые результаты медицинского пособия в отделении гинекологии ГМПБ ? 2 обусловлены не только ярким индивидуальным мастерством врачей и медсестер, не только эффективным контактом с другими отделениями стационара, но в равной степени и тем, что наука здесь приведена к постели каждой пациентки.

Отделение служит клинической базой двух медицинских академий Санкт-Петербурга: кафедры акушерства и гинекологии МАПО, возглавляемой д.м.н., профессором В. Н. Кустаровым, и аналогичной кафедры Педиатрической академии (СПб ГПМА), руководимой д.м.н., профессором С. Н. Гайдуковым.

Пока в коллективе только один доктор – профессор В. А Линде и два кандидата медицинских наук, но соискателями ученой степени (в т. ч. и докторской) выступают сегодня еще четверо врачей отделения. Если добавить, что шесть врачей-гинекологов имеют высшую квалификационную категорию, то научный и профессиональный уровень этого коллектива оценить легко.

…Быть здоровым лучше, чем больным, но не худо бы знать, к кому в беде обратиться.