Можно ли рожать без боли?

Боль – это всегда стресс для организма. Боль в родах бывает настолько сильной, что оставляет о себе память на долгое время и служит сдерживающим фактором от повторной беременности.
Не всегда боль в родах бывает чрезвычайно сильной, непереносимой. Интенсивность ее зависит от индивидуальной чувствительности к боли, интенсивности родовой деятельности, размеров и положения плода, наличия опыта предшествующих родов.
Сильные длительные боли ведут к усталости женщины, снижению интенсивности родовой деятельности или ее дискординации (слабость и нерегулярность схваток). Современной медицине известно много способов борьбы с болью, как немедикаментозных, так и с применением лекарственных препаратов.

Немедикаментозные методы:
– психопрофилактическая подготовка к родам (эмоциональная поддержка окружающих, объяснение природы ощущений рожающей женщины, обучение правильному дыханию, умению расслабляться);
– свободное движение роженицы, массаж, наружное использование настоев трав, ароматических масел, тепла.

Медикаментозные методы:
– внутривенное или внутримышечное введение препаратов (седативные, снотворные, наркотические и ненаркотические анальгетики);
– ингаляционные методы (вдыхание газообразного анестетика);
– длительная перидуральная анестезия в родах (введение анестетика в перидуральное пространство спинного мозга позвоночника).

Внутривенное или внутримышечное введение препаратов технически просто и доступно, но эффект его ограничен по времени и не всегда бывает достаточным при сильных и болезненных схватках.
Ингаляционная анестезия заключается во вдыхании роженицей смеси газообразного анестетика и кислорода. Оказывается эффективной у 50 % женщин, не устраняя боль полностью, но снижая ее до уровня переносимой.

Наиболее эффективной в последнее время является длительная перидуральная анестезия (ДПА) в родах. Ее преимущества:
– снимает или полностью устраняет боль у 100 % рожениц;
– ясное сознание у роженицы позволяет адекватно оценивать происходящее и полноценно сотрудничать с медицинским персоналом;
– препараты вводятся в непосредственной близости от нервных окончаний, отвечающих за ощущение боли во время схваток, что полностью исключает попадание анестетика к плоду и депрессивного влияния на него;
– снижает повышенное артериальное давление, увеличивает маточноплацентарное кровообращение, тем самым улучшая внутриутробное состояние плода;
– дает возможность дополнительного обезболивания после родов в случае необходимости проведения инструментального осмотра и ушивания шейки матки и промежности.
Основным показанием к проведению ДПА в родах является желание женщины рожать без боли в комфортных условиях при отсутствии медицинских противопоказаний, которые определяют анестезиолог и акушер-гинеколог совместно.

Противопоказания к проведению ДПА:
– гнойничковые поражения кожи в месте пункции;
– генерализованная инфекция;
– тяжелые неврологические заболевания;
– выраженная деформация позвоночника;
– повышенная чувствительность к местным анестетикам.
Данная манипуляция выполняется в предродовой палате с соблюдением всех правил стерильности в поясничной области. После предварительного обезболивания места вкола производятся пункция, определение и катетеризация эпидурального пространства с последующим введением в катетер раствора местного анестетика. Пункция производится на безопасном для пациентки уровне, где нет спинного мозга, есть только нервные окончания. Во время манипуляции может появиться чувство «прострела» в ногу или ягодицу. Однако изредка могут наблюдаться побочные эффекты и осложнения.

Побочными явлениями могут быть временное онемение, слабость и тяжесть в ногах (проходит через 2–4 часа самостоятельно) – встречается в 8–10 % случаев; снижение артериального давления и связанные с этим тошнота и головокружение (быстро проходят, как правило, без медикаментозной коррекции) – встречаются в 20–25 % случаев.
Эпидуральная анестезия может иметь и осложнения:
– длительная головная боль, которая возникает на 1–2 сутки после анестезии – встречается в 0,5–1 % случаев. Проходит через 3–5 дней без последствий;
– кожный зуд – встречается у 5–8 % пациенток. Проходит самостоятельно через 10–20 минут или через 1–2 минуты после введения антигистаминных препаратов.
После родов возможно появление болей в спине, которые возникают в связи с влиянием беременной матки на позвоночник. Происходит размягчение связок, усиливается поясничный лордоз. Как правило, такие боли не связаны с эпидуральной анестезией, проходят самостоятельно или купируются приемом анальгетиков и положением лежа на жестком ортопедическом матраце.
В нашем родильном доме опытные врачи-анестезиологи готовы оказать вам профессиональную помощь при обезболивании родов и ответить на все ваши вопросы.
Рожайте с комфортом и без боли!

зав. отделением анестезиологии-реанимации

и интенсивной терапии роддома ? 9,

к.м.н. А. В. Пантелеев